互联网保险不能“宽进严出”！北京金融***通报典型案例(hu lian wang bao xian bu neng kuan jin yan chu bei jing jin rong fa yuan tong bao dian xing an li)

　　记jì者zhě | 吕lǚ文wén琦qí

　　“相xiāng对duì传chuán统tǒng保bǎo险xiǎn业yè，互hù联lián网wǎng保bǎo险xiǎn更gèng加jiā便biàn捷jié，具jù有yǒu很hěn大dà的de发fā展zhǎn空kōng间jiān与yǔ优yōu势shì，但dàn通tōng过guò互hù联lián网wǎng来lái投tóu保bǎo使shǐ格gé式shì条tiáo款kuǎn和hé本běn就jiù晦huì涩sè难nán懂dǒng的de保bǎo险xiǎn条tiáo款kuǎn更gèng加jiā难nán以yǐ识shí别bié和hé判pàn断duàn。” 7月yuè8日rì，在zài“推tuī动dòng保bǎo险xiǎn机jī构gòu合hé规guī展zhǎn业yè典diǎn型xíng案àn例lì”新xīn闻wén发fā布bù会huì上shàng，北běi京jīng金jīn融róng法fǎ院yuàn立lì案àn庭tíng庭tíng长zhǎng孙sūn兆zhào晖huī表biǎo示shì。

　　北běi京jīng金jīn融róng法fǎ院yuàn党dǎng组zǔ成chéng员yuán、副fù院yuàn长zhǎng宋sòng毅yì介jiè绍shào，保bǎo险xiǎn业yè呈chéng现xiàn出chū以yǐ下xià三sān种zhǒng发fā展zhǎn趋qū势shì：互hù联lián网wǎng保bǎo险xiǎn市shì场chǎng占zhàn有yǒu量liàng呈chéng现xiàn出chū明míng显xiǎn上shàng升shēng趋qū势shì，线xiàn下xià投tóu保bǎo的de传chuán统tǒng销xiāo售shòu模mó式shì订dìng立lì保bǎo险xiǎn合hé同tóng的de比bǐ例lì逐zhú步bù减jiǎn少shǎo；为wèi快kuài递dì配pèi送sòng员yuán、网wǎng约yuē车chē驾jià驶shǐ员yuán、外wài卖mài骑qí手shǒu等děng工gōng作zuò人rén员yuán提tí供gōng的de新xīn业yè态tài商shāng业yè保bǎo险xiǎn产chǎn品pǐn得dé到dào平píng台tái经jīng营yíng者zhě和hé从cóng业yè人rén员yuán的de广guǎng泛fàn关guān注zhù；人rén身shēn保bǎo险xiǎn纠jiū纷fēn矛máo盾dùn化huà解jiě难nán度dù较jiào大dà，投tóu保bǎo人rén一yī方fāng与yǔ保bǎo险xiǎn机jī构gòu争zhēng议yì相xiāng对duì突tū出chū，主zhǔ要yào体tǐ现xiàn在zài保bǎo险xiǎn责zé任rèn范fàn围wéi、如rú实shí告gào知zhī义yì务wù、提tí示shì说shuō明míng义yì务wù的de履lǚ行xíng等děng方fāng面miàn。

　　孙sūn兆zhào晖huī发fā布bù了le8个gè典diǎn型xíng案àn例lì。孙sūn兆zhào晖huī表biǎo示shì，案àn例lì聚jù焦jiāo互hù联lián网wǎng新xīn业yè态tài、保bǎo险xiǎn公gōng司sī的de核hé保bǎo义yì务wù、“宽kuān进jìn严yán出chū”现xiàn象xiàng、诚chéng实shí守shǒu信xìn原yuán则zé、格gé式shì条tiáo款kuǎn以yǐ及jí保bǎo险xiǎn消xiāo费fèi者zhě权quán益yì保bǎo护hù等děng内nèi容róng，有yǒu助zhù于yú进jìn一yī步bù推tuī动dòng保bǎo险xiǎn机jī构gòu合hé规guī经jīng营yíng，促cù进jìn保bǎo险xiǎn行xíng业yè健jiàn康kāng发fā展zhǎn，维wéi护hù保bǎo险xiǎn消xiāo费fèi者zhě合hé法fǎ权quán益yì。

　　在zài其qí中zhōng一yī个gè案àn例lì中zhōng，苏sū某mǒu某mǒu购gòu买mǎi了le某mǒu保bǎo险xiǎn公gōng司sī的de《某mǒu重zhòng大dà疾jí病bìng险xiǎn》。之zhī后hòu苏sū某mǒu某mǒu在zài首shǒu都dōu医yī科kē大dà学xué宣xuān武wǔ医yī院yuàn确què诊zhěn甲jiǎ状zhuàng腺xiàn乳rǔ头tóu状zhuàng癌ái，并bìng进jìn行xíng治zhì疗liáo，后hòu申shēn请qǐng理lǐ赔péi。但dàn某mǒu保bǎo险xiǎn公gōng司sī以yǐ考kǎo虑lǜ被bèi保bǎo险xiǎn人rén的de细xì胞bāo学xué检jiǎn查chá报bào告gào单dān非fēi条tiáo款kuǎn中zhōng规guī定dìng组zǔ织zhī病bìng理lǐ学xué检jiǎn查chá诊zhěn断duàn为wèi由yóu拒jù赔péi。

　　北běi京jīng金jīn融róng法fǎ院yuàn认rèn为wèi，“细xì胞bāo学xué检jiǎn查chá”与yǔ“组zǔ织zhī病bìng理lǐ学xué检jiǎn查chá”虽suī在zài医yī学xué标biāo准zhǔn上shàng存cún在zài差chà异yì，但dàn某mǒu保bǎo险xiǎn公gōng司sī并bìng无wú证zhèng据jù证zhèng明míng病bìng理lǐ学xué检jiǎn查chá会huì与yǔ细xì胞bāo学xué检jiǎn查chá的de结jié果guǒ相xiāng斥chì，故gù某mǒu保bǎo险xiǎn公gōng司sī不bù能néng因yīn此cǐ拒jù绝jué理lǐ赔péi。保bǎo险xiǎn领lǐng域yù应yīng当dāng顺shùn应yīng医yī疗liáo技jì术shù的de发fā展zhǎn，不bù断duàn完wán善shàn和hé调diào整zhěng保bǎo险xiǎn格gé式shì条tiáo款kuǎn，充chōng分fēn保bǎo障zhàng保bǎo险xiǎn消xiāo费fèi者zhě合hé法fǎ权quán益yì。

　　孙sūn兆zhào晖huī强qiáng调diào，核hé保bǎo是shì保bǎo险xiǎn公gōng司sī承chéng保bǎo前qián重zhòng要yào的de责zé任rèn和hé义yì务wù。保bǎo险xiǎn公gōng司sī作zuò为wèi专zhuān业yè的de保bǎo险xiǎn经jīng营yíng机jī构gòu，以yǐ及jí保bǎo险xiǎn合hé同tóng订dìng立lì过guò程chéng中zhōng具jù有yǒu主zhǔ动dòng权quán和hé优yōu势shì地dì位wèi的de一yī方fāng，不bù能néng以yǐ形xíng式shì化huà核hé保bǎo、简jiǎn化huà核hé保bǎo、含hán糊hú核hé保bǎo等děng行xíng为wèi在zài保bǎo险xiǎn合hé同tóng订dìng立lì阶jiē段duàn降jiàng低dī承chéng保bǎo门mén槛kǎn，***cǎi取qǔ“宽kuān进jìn”态tài度dù订dìng立lì保bǎo险xiǎn合hé同tóng，从cóng而ér防fáng止zhǐ个gè别bié保bǎo险xiǎn公gōng司sī在zài未wèi发fā生shēng保bǎo险xiǎn事shì故gù则zé单dān方fāng赚zhuàn取qǔ保bǎo费fèi，一yī旦dàn发fā生shēng保bǎo险xiǎn事shì故gù再zài严yán格gé审shěn查chá，以yǐ法fǎ之zhī名míng拒jù绝jué承chéng担dān保bǎo险xiǎn责zé任rèn。